近日，在济南举办的欧加隆中国心血管学术论坛上，国内外多位心血管领域专家汇聚一堂，以“循证共鸣，同心致远”为主题，聚焦动脉粥样硬化防治与血脂管理前沿进展，围绕从早期干预到长期管理的全流程实践路径展开深入探讨。

拓展认知边界：从“事件干预”走向“关口前移”

心血管疾病（CVD）是我国居民死亡的首要原因，5例死亡中约有2例与CVD相关，其中动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）占比超过63%。^[1] 研究表明，动脉粥样硬化是一个长期、隐匿进展的过程：从内皮损伤、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积到斑块形成，最终可能诱发心梗或卒中。LDL-C被认为是降脂治疗的首要目标。^[2]

大会主席、北京同仁医院心血管内科主任医师史旭波教授指出，随着对动脉粥样硬化认识的不断深入，心血管疾病管理正从关注终末事件，转向以斑块为核心的全程干预。大量循证证据表明，通过尽早识别亚临床病变并持续强化降脂治疗，有助于延缓甚至逆转斑块进展，从源头降低事件风险，推动血脂管理“关口前移”^[1]。

大会主席、 山东省立医院心血管内科主任医师宋尚明教授指出，心血管疾病的管理正从单一治疗转向系统化策略优化，更强调把用药、监测和长期随访统筹起来，形成一套完整的疾病管理闭环。循证证据的持续积累，让治疗路径从单药方案升级为联合治疗与全程管理的整合策略，通过风险分层和路径优化将干预关口前移，最终为患者争取更长远的心血管获益。

国际经验与中国实践：血脂管理趋同演进

在本次论坛中，韩国的临床经验为亚洲血脂管理提供了重要参考。数据显示，该国高胆固醇血症患病率持续上升，而高危患者达标率仍然有限^[3]，单一用药难以满足需求。在此背景下，基于韩国指南及相关共识，血脂管理更强调在高风险人群中尽早实现更严格的LDL-C控制目标，并前移治疗策略，优先采用他汀联合依折麦布等方案^[4]，通过优化初始治疗路径、减少调整延迟，有助于实现更加稳定和持久的心血管获益。

在此基础上，与会专家结合中、美、欧指南发展趋势指出，全球血脂管理正呈现进一步趋同：一方面强化风险分层与更严格的LDL-C控制目标，另一方面由“逐步加药”向“早期联合”转变。

最新中国专家共识进一步明确，起始降胆固醇策略已成为影响达标率和长期预后的关键环节，并结合中国人群他汀耐受性及临床实践特点，建议基于ASCVD风险分层及LDL-C基线，个体化选择起始方案，以提升达标效率、简化路径并改善依从性，从而实现“尽早达标、长期获益”，中等强度他汀类药物联合依折麦布作为起始降胆固醇策略可进一步提升患者依从性和LDL-C达标率，进而带来更显著的心血管获益，是共识推荐的中国ASCVD二级预防和部分一级预防患者首选的起始降胆固醇治疗策略。^[1]

医患共同决策：打通血脂管理“最后一公里”

血脂干预效果不仅依赖治疗方案，更取决于长期依从性。在“知晓—治疗—达标—坚持”的管理链条中，患者逐步流失，影响最终获益。

为应对这一挑战，国内外指南强调将患者纳入治疗决策，通过“医患共同决策”提升管理质量。该模式以患者为中心，结合循证证据与个体需求，有助于增强治疗认同与持续性。在此基础上，通过规范随访、简化路径及数字化工具等手段，逐步构建“评估—决策—干预—随访—优化”的闭环管理体系，推动循证治疗转化为长期健康收益。

欧加隆中国副总裁、医学事务部负责人卫芳表示：“心血管领域是欧加隆持续深耕的重要方向。我们始终致力于搭建高质量学术交流平台，推动循证证据与临床实践的融合转化，并与临床专家共同识别和回应真实诊疗中的关键挑战。未来，欧加隆将继续围绕规范化诊疗、指南教育及数字化赋能等关键环节，探索更加高效的慢病管理路径，助力构建以患者为中心的长期管理体系，让循证医学成果真正转化为持续的临床获益。”

参考文献：

【1】 国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会.起始降胆固醇策略选择的中国专家共识[J]. 中国循环杂志, 2026, 41(5): 421-436. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2026.05.002.

【2】Mach F, Baigent C, Catapano A L, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk[J]. Atherosclerosis, 2019, 290: 140-205. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.014.

【3】Jin E S, Shim J S, Kim S E, et al. Dyslipidemia fact sheet in South Korea, 2022[J]. Diabetes & Metabolism Journal, 2023, 47(5): 632-642. DOI:10.4093/dmj.2023.0135.

【4】[Korean Society of Lipid and Atherosclerosis. Korean Guidelines for the Management of Dyslipidemia (5th edition)[R]. Seoul: Korean Society of Lipid and Atherosclerosis, 2022.

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